Ultra-Mestarit ja Keski-Suomen hyvinvointialue allekirjoittivat koulutusyhteistyösopimuksen loppuvuodesta 2024. Koulutukset ovat nyt päässeet täysillä käyntiin. Yhteistyöstä hyötyvät erityisen paljon Keski-Suomen lääkärit mutta potentiaalisia hyötyjiä on laajalti muuallakin Suomessa!
Ultraäänikoulutuksen ongelma laajalti katsottuna sekä Suomessa että ulkomailla on sattumanvaraisuus. Strukturoitua koulutusta on vaihtelevasti tarjolla, mutta koulutukseen pääsy ja sen oikea-aikaisuus oman oppimisen kannalta ei läheskään aina toteudu. Yhteistyö hyvinvointialueen kanssa johtaa siihen, että koulutusta on joka kuukausi tarjolla. Suurin painopiste on perusasioissa, mutta tarjolla on koulutusta laidasta laitaan.
Kyselytutkimuksen perusteella suurin osa lääkäreistä toivoo lisää strukturoitua ultraäänikoulutusta. Yhteistyön kautta tätä on tarjolla paremmin kuin koskaan ennen! Tsekkaa tarjonta ja valitse itsellesi parhaiten sopiva koulutus täältä.
Ultraäänitaidon kehittyminen edellyttää seuraavia asioita: Normaalianatomian tunteminen, poikkeavien löydösten tunteminen, tekninen suorittaminen erilaisilla ihmisillä, omakätinen harjoittelu ja palautteen saaminen omista tehdyistä tutkimuksista.
Mallipotilaiden kanssa päästään harjoittelemaan normaalianatomiaa. Tutkimuksen harjoitteleminen ihmisellä on helpommin siirrettävissä tosielämään kuin muovimallin tutkiminen. Erilaisten harjoitustorsojen anti kokonaisuudelle on ennen kaikkea patologisten löydösten esittely. Siitä huolimatta kokemus on osoittanut, että vaikka kurssilla olisi ihmismallien lisäksi esimerkiksi oheinen sinällään erinomainen patologiatorso, se jää kurssilaisten käsissä lähes koskemattomaksi. Muovimallin tutkiminen ei tunnu kovin motivoivalta, jos tarjolla on ihmismalleja.
Toimenpideharjoittelun osalta tilanne kääntyy päinvastaiseksi. On epäeettistä harjoitella neulanpistoja ihmisiin ilman lääketieteellistä perustetta. Vastaavasti pistoharjoitusmalliin pistellessä voidaan harjoitella toistoja kunnes oppimistavoite on saavutettu ilman, että potilaalle tulee kipua tai haittaa.
Ultra-Mestareiden koulutuksissa saadaan paljon positiivista palautetta siitä, että tutkittavia mallipotilaita on riittävästi. Tämä takaa sen, että kurssin aikana pääsee riittävästi harjoittelemaan ultraäänen käyttöä. Sen myötä osallistujalla on hyvät valmiudet lähteä harjoittelemaan potilaidensa kanssa!
Vaadittava taitotaso eri ulottuvuuksissa riippuu käyttäjän kliinisestä kontekstista. Siinä missä kiirevastaanottoa pitävä kollega hyötyy erityisesti laskimotukoksen ultraäänestä, palliatiivisella puolella todennäköisesti ultraääniohjatut punktiot ovat vaikuttavimpia potilaan hyvinvoinnin kannalta. Akuuttilääkärin osaamisvaatimukset puolestaan ovat hyvinkin laajat kattaen edellä mainittujen lisäksi mm. shokkipotilaan ultraäänitutkimukset.
Oheinen artikkeli antaa suuntaviivoja sille, miten ultraäänikoulutusta kannattaa järjestää mahdollisimman vaikuttavalla tavalla. Oppimiseen tarvitaan:
Riittävä teoriatieto mukaan lukien ultraäänen yhdistäminen kliiniseen päätöksentekoon
Riittävä kädestä pitäen harjoittelu
Normaaleja ja poikkeavia löydöksiä
Palautetta
Teoriatietoa on tarjolla kaikille vapaasti sivujen oppimateriaalit-kohdassa. Kursseilla tieto vielä kerrataan ja vahvistetaan, minkä jälkeen ohjattua anturiaikaa on jokaiselle osallistujalle riittävästi. Erilliset mallipotilaat varmistavat sen, että kurssilainen saa keskittyä normaalin anatomian ja tutkimuksen teknisen suorittamisen oppimiseen. Patologisia löydöksi esitetään erillisiltä tableteilta ja se tehostaa oppimista. Kurssin jälkeen osallistujan tehtäväksi jää ottaa anturi käteen omalla työpaikalla, harjoitella tutkimista ja peilata löydöksiä kliiniseen kuvaan.
Vierikaikukuvauksen käyttö Suomessa lisääntyy jatkuvasti. Laajamittaiseen käyttöön liittyy ymmärrettävästi myös huolia. Eri yhteyksissä on esitetty, että sydäntä saisi katsoa ultraäänellä vain kardiologi, laskimotukoksen diagnostiikkaan pystyy vain radiologi jne. Tutkimusnäytön (Lähde: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2024;140(22):1891-9. https://www.duodecimlehti.fi/duo18523/) perusteella tämä ei kuitenkaan ole totta, vaan kliinikon käsissä vierikaikukuvaus on erinomainen työkalu. Tutkimusmenetelmänä se ei välttämättä ole yhtenevä ns. standarditutkimuksen kanssa. Siinä missä kardiologi arvioi myös sydämen läpät joka kerta, vierikaikukuvauksessa voidaan keskittyä arvioimaan, supistuuko vasen kammio jokseenkin normaalisti vai selvästi poikkeavasti, ja saada siitä tukea päätöksentekoon. Vierikaikukuvauksen turvallinen käyttö edellyttääkin tiettyjen periaatteiden noudattamista, alla taulukossa on esitetty laadukkaaseen vierikaikukuvaukseen suorittajalta edellytettäviä ominaisuuksia:
Taulukko lähde: Hannula, O., Mattila, K. Päivystyksellinen vierikaikukuvaus – periaatteita ja esimerkkejä. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2024;140(22):1891-9. https://www.duodecimlehti.fi/duo18523/
Vierikaikukuvauksen käyttö nojaa hyvään ja laadukkaaseen koulutukseen. Koulutuksessa käydään läpi normaali anatomia, tavanomainen patologia, tavanomaiset sivulöydökset ja opetetaan, milloin tulee konsultoida kaveria esimerkiksi radiologialta. Koulutuksen keskeinen tavoite on opettaa tutkimuksen tekninen suorittaminen ja löydösten suhteuttaminen potilaan kliiniseen kuvaan. Sopiva nöyryys omien taitojen rajallisuuden edessä tukee turvallista toimintaa. Jos minä (Ossi, akuuttilääketieteen el, lääkärikouluttajan erityispätevyys) voin 15 vuoden ultraäänen käytön kokemuksella ja kouluttamisella konsultoida kollegaa löydöksistä, sinäkin voit niin tehdä.
Huolehtimalla yllä esitetyistä asioista voit saada potilaillesi parempaa hoitoa kustannustehokkaasti. Kurssilta saat parhaan lähtökohdan harjoitteluun. Kokemuksen karttuessa jatkokurssilta tai sopivalta kertauskurssilta saat vastauksia kliinisessä työssä vastaan tulleisiin haasteisiin ja opit tekemään tutkimukset entistä paremmin. Valitse sopivin kurssi tulevista koulutuksista!
Ultraäänen käyttö murtumadiagnostiikassa on osoittautunut varsin hyödylliseksi. Röntgenkuvaukseen verrattuna se on ylivertainen esimerkiksi kylkiluumurtumien osoittamisessa tai poissulkemisessa, samalla voidaan myös poissulkea komplikaatiot eli ilma- ja veririnta. Kokemuspohjaisesti ultraääni on erinomainen pitkien suorien luiden murtumissa mutta yllättäen tutkimusnäytön mukaan myös esimerkiksi ranteen veneluun murtumaa voidaan varsin osuvasti tutkia ultraäänellä. Menetelmän etuihin kuuluvat säteettömyys, toistettavuus, nopeus (viiveettömyys) ja mahdollisuus päästä suoraan kiinni kipukohtaan.
Myös tutkimusnäyttöä aiheesta on kertynyt varsin mukavasti. Paras näyttö on rannemurtumien diagnostiikasta, josta kirjoitimme narratiivisen katsauksen Lääkärilehteen. Röntgenkuvausta ei toki ole rannevammoissakaan syytä kokonaan unohtaa, mutta kokemuksen ja tutkimusnäytön perusteella röntgenkuvausten määrää voidaan merkittävästi vähentää ultraäänen avulla.
